Diseño y desarrollo de un nuevo anillo de soporte para bioprotesis valvular cardiaca, porcina y/o humana -BioSTENT- / Designe and develop of new support ring for bioprothetic cardiac valves -BioSTENT-

Introducción: la experiencia clínica ha demostrado que el anillo de soporte de la bioprótesis valvular cardíaca (ASBVC) ejerce un importante papel en la operatividad del implante. Los resultados tras la utilización de múltiples modelos, han ampliado el estado del arte en el diseño y desarrollo de dichos anillos; aún así, no se logra un anillo que opere como el soporte natural. Dada la importancia del ASBVC, la fabricación en el ámbito nacional de bioprótesis valvular cardíaca (BVC) se ve limitada porque los fabricantes multinacionales sólo ponen a disposición el conjunto valvular bioprotésico, por lo que no se cuenta con el ASBVC aislado; además, pesa sobre éstos una patente que impide su réplica y prohibe su producción industrial. Objetivos: desarrollar un nuevo modelo de ASBVC, con mejores prestaciones, considerando los aspectos funcionales más relevantes para un soporte de alto comportamiento. Evaluar los diseños mediante técnicas computadorizadas y máquinas de pruebas especialmente construidas. Materiales y métodos: mediante técnicas de estática y dinámica, considerando variables de flexibilidad, distribución de cargas y tensión, y condiciones de operación, se hace un diseño conceptual de ASBVC. Luego se realiza un diseño geométrico dimensional teniendo en cuenta los aspectos anatómicos y el montaje del tejido biológico. Se selecciona un material que cumpla con los requerimientos de compatibilidad biológica, resistencia química y esfuerzos mecánicos a los que estará sometido el soporte de la BVC. Se evalúa la procesabilidad del material con tecnologías de fabricación rápida de prototipos, así como mediante técnicas de extrusión, maquinado o inyección de termoplásticos...

Autotransplante cardiaco parcial y reduccipon / Partial cardiac heart autoransplantation and left atrial reduction as treatment for chronic atrial fibrillation in mitral valve disease. A new integral surgical concept

La reducción auricular izquierda con aislamiento de las venas pulmonares y amputación de la orejuela izquierda representa el aspecto crucial en la cirugía para la eliminación de la fibrilación auricular crónica durante el curso de la cirugía valvular mitral. Sin embargo, el riesgo de hemorragia de difícil acceso quirúrgico, así como de daño a la arteria coronaria circunfleja, son factores que hacen que esta técnica quirúrgica no goce de amplia aceptación. El autotrasplante cardíaco parcial permite una excelente visualización de todo el campo operatorio, lo que reduce de manera significativa los riesgos previamente descritos. Se presentan aquí los dos primeros casos operados con éxito a nivel mundial de cirugía valvular mitral y reducción auricular izquierda, mediante técnica de autotrasplante cardíaco parcial para la eliminación de la fibrilación auricular crónica.

Prótesis valvulares mecánicas

Desde los primeros diseños de válvulas cardíacas mecánicas han aparecido gran variedad de prototipos, en los cuales se han llevado a cabo mejorías significativas, permitiendo acumular una rica experiencia durante este tiempo. Los enfoques considerados en el desarrollo de válvulas cardíacas mecánicas, tanto en diseño como en materiales, buscando la mayor aceptación del organismo hacia el implante incluyen: el adecuado perfil funcional bajo el punto de vista hidrodinámico, resistencia a los materiales a los esfuerzos y el trauma continuado, superficies atrombogénicas y adecuadas biocompatibilidad. A continuación se comenta brevemente sobre el desarrollo histórico que han tenido estos implantes; los cuales se han constituido en un dispositivo escencial en la práctica cardiológica en millones de pacientes cuyo reemplazo valvular es la única opción terapéutica.